神级外科从边境医生开始第13章 简单的室缺修补术

心胸外科的医生办公室永远弥漫着咖啡、消毒水和纸张混合的独特气味。

林默坐在属于自己的工位前屏幕上是刚分到他名下的三个病人电子病历。

第一个风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄等待手术。

常规病例。

第二个冠心病三支病变内科治疗效果不佳建议搭桥。

也是常规。

第三个先天性心脏病室间隔缺损（VSD）。

林默的目光在第三个病例上多停留了几秒。

患者是个十六岁的男孩名叫刘晓宇从病历记录和入院后的初步检查来看是一个常见的膜周型室缺缺损大小中等已经引起了轻度的肺动脉高压手术指征明确。

这类手术在心胸外科属于基础术式通常由高年资主治医师主刀甚至一些优秀的住院医也能在上级指导下完成一部分操作。

按理说这该是科室里“抢着要”的练手病例。

然而这份病历在系统里挂了两天才最终划到了林默名下。

“林医生”住院总医师李斌走过来表情有些微妙指了指刘晓宇的病历“这个VSD高副主任交代了让你来负责。

他说……你是年轻人需要多积累这种常规手术的经验。

” 话说得冠冕堂皇但办公室里几个竖着耳朵听的医生心里都跟明镜似的。

VSD修补术确实是基础但也正因为基础才更考验术者的基本功——心内操作的空间感、缝合的精准度、对传导束的避让……任何一个细微的失误都可能导致术后残余分流、房室传导阻滞等并发症。

把一个“简单”病例交给一个刚立了大功、风头正劲的新人表面是给机会实则暗藏考验。

做好了是应该的；但凡出一点小瑕疵立刻就会有人跳出来说：“看也就是运气好碰上疑难杂症能瞎猫碰上死耗子基本功根本不扎实。

” 林默脸上没什么表情只是点了点头：“好。

” 他点开刘晓宇的超声心动图动态视频仔细看了起来。

二维图像显示确实是典型的膜周部缺损。

但他操控鼠标反复调整着图像切面目光落在彩色多普勒血流显像上那束穿过室间隔的异常血流信号上。

【苍生医典】无声运转将动态超声图像与他脑海中海量的解剖图谱、变异案例进行比对、模拟。

“林医生病历有什么问题吗？”张浩凑过来小声问。

他现在对林默是真心佩服加好奇。

林默指着屏幕上一帧不太起眼的图像：“你看这里血流束的宽度在收缩中晚期似乎有细微的变化而且流速峰值比预估的稍低。

” 张浩瞪大眼睛看了半天茫然地摇摇头：“呃……好像是有那么一点？不过这都在正常误差范围内吧？超声科的报告也没提异常。

” “报告是基于标准切面和大概率。

”林默关掉图像语气平淡“但心脏在跳动很多东西是静态图像看不到的。

” 他没有再多说起身道：“我去看看病人。

” 病房里少年刘晓宇有些紧张地躺在床上旁边是他的父母看起来是普通的工薪阶层脸上写满了对儿子的担忧和对医生的敬畏。

“林医生是吧？”刘父搓着手“我们晓宇这个手术……听说您医术很高明拜托您了。

” 林默例行公事地进行了体格检查听诊器里胸骨左缘第三、四肋间那粗糙响亮的全收缩期杂音非常典型。

他询问了病史查看了各项检查指标。

一切似乎都在指向那个“简单”的室缺。

但就在林默准备离开时他看似随意地问了一句：“平时运动后除了常见的气喘有没有出现过一过性的头晕或者眼前突然发黑的情况？” 刘晓宇愣了一下努力回想：“好像……有过一两次跑完一千米测试后眼前黑了一下但很快就好了。

我没太在意以为是跑太猛了。

” 刘母立刻紧张起来：“医生这个有关系吗？严不严重？” “只是一个需要排查的细节不一定有关。

”林默安抚道眼神却微微沉凝。

回到办公室他立刻开出了新的检查单：心血管增强CT三维重建。

“CT？”李斌看到系统里弹出的申请有些错愕找到林默“林医生一个单纯的VSD超声诊断很明确了没必要做CT吧？增加患者费用和辐射暴露。

” 高远正好也在旁边闻言扶了扶眼镜语气带着一丝不易察觉的嘲讽：“是啊林医生。

我们不能因为有了点名气就搞过度医疗啊。

要相信辅助科室同事的判断嘛。

” 林默抬起头目光平静地看向高远和李斌：“超声提示可能存在多发微小小筛孔或薄弱区域常规切面可能遗漏。

CT重建可以更直观地显示缺损周边结构排除可能存在的并发畸形避免术中意外。

这是基于患者安全考虑的必要检查。

” 他的理由充分且专业直接扣上了“患者安全”这顶大帽子让高远一时无法反驳只能脸色不太好看地哼了一声：“希望你不是在浪费医疗资源。

” 本小章还未完请点击下一页继续阅读后面精彩内容！。

本文地址神级外科从边境医生开始第13章 简单的室缺修补术来源 http://www.yuhangdiaolan.com