当医生我真的不想太出名第5章 疑难病例
虽然卜文彬并不知道江杰的清创缝合术是不是正宗的QIU式美容缝合但可以肯定的是江杰对这个病人的处理是很完美的即使他自己做也达不到这个效果。
卜文彬的清创缝合在广益医院是最强的比秦学军都要强他13年时间做了上万例清创缝合。
刚才看了江杰的操作他惊叹不已自己13年的功底根本就敌不过江杰看来眼前这个小医生天资不错。
好在卜文彬不是一个小心眼的人他并不嫉妒江杰。
再说他自己清创缝合技术虽然广益医院第一但并没有给他带来荣誉与尊严在陈鹊眼中他一钱不值。
要不是这次院长高兴给了他一个名额要晋升副主任医师还不知道猴年马月。
也就是说清创缝合术在外科医生眼里并不是什么了不起的技术。
处理了这台手术回到诊室又开始了繁忙的接诊。
急诊科接诊病人基本上没有太多的规律性有时候晚上12点病人成堆特别是砍了手的头破血流的一来就是一群。
白天8点到下午5点相对轻松一些其他时候急诊室和打仗差不多急诊挂号处排长队很常见。
刚坐下来了三个拿着急诊病历本的。
一个被车撞了需要做全身检查江杰帮他开了全身CT。
一个腹痛怀疑胆囊炎江杰帮她开了B超。
最后一个怀疑阑尾炎被收留观了。
处理三个病人卜文彬只用了15分钟他已经很纯熟了江杰也习惯了他的节奏开检查单非常麻利。
一上午看了23个病人做了一个清创缝合快到中午进来一个腹痛的病人。
卜文彬检查了腹部江杰跟在旁边。
“急性胃肠炎！”卜文彬见多了他是对病人说也是对江杰吩咐“不排除食物中毒。
做个大便检查留观。
” “卜老师我怀疑他有可能是急性坏死性胰腺炎做个血淀粉酶检查吧。
最好请肝胆外科来会诊。
” 江杰脑子里的疑难病例起作用了陈鹊的1320个案例中就有3个这样的案例两个死了一个活着活着的也患有严重的并发症。
卜文彬迟疑了一下可能吗？他摇摇头不会的怎么会是胰腺炎呢？ 不过他还是谨慎一点“好吧顺便查一下血淀粉酶吧。
” 江杰开了检查都写了一个“急做”。
急诊科的护士训练有素抽血、送检都非常快病人的液体才挂起化验室来电话了。
报告危急值。
血淀粉酶高达3000多。
一听卜文彬头上冒出来汗珠子。
幸亏江杰提醒否则说不准就是一条人命。
做医生的最怕自己手里出人命。
“江杰你是怎么判断的？”把病人转进肝胆胰外科之后卜文彬还心有余悸。
“凭经……感觉我乱猜的。
”江杰不敢说实话只能说是猜的。
“你猜得还很有水平啊！” 卜文彬在急诊科工作13年了看病不能靠猜都是根据临床表现化验和检查综合判断他虽然不敢说经验老到但大体上也是八九不离十。
江杰很少提建议他都是听卜文彬的今天算是第一次正儿八经的提建议竟然说对了这就不应该是随便猜猜了他应该是有根据的。
“今后你有想法大胆提出来。
”卜文彬鼓励他。
江杰微微笑了笑好的我脑子里有1320个典型疑难案例遇到类似的病人不提醒你我会被憋死。
事情就这么巧到了下午又来了一个病人腹痛。
！ 卜文彬很认真地检查了病人“有外伤史脊柱有压缩性骨折考虑是神经痛。
但是也不排除其他毛病。
做一个血淀粉酶留观。
” 他现在是对胰腺炎过敏了估计今后遇到腹痛的他都会要做血淀粉酶的测定。
江杰摇了摇头说：“我觉得有必要做一个CT很可能是腹膜后血肿。
” 卜文彬头大了腹膜后血肿你这都能诊断得出来？ 他怀着怀疑的态度答应了江杰。
事情的发展令卜文彬凌乱了他突然发现自己不会看病了！江杰又是对的病人的CT结果出来了腹膜后一个大血肿需要马上转外科做手术。
关键是如果巧合的话倒是无所谓而事实上急诊科100多张床位江杰在两天的时间内纠正了5个诊断其中4个是重病号直接转了住院科室。
令卜文彬惊讶不已的他不仅仅是纠正了外科的误诊而且涉及到的科室竟然还有内科、儿科和妇科。
秦学军被惊动了。
怎么可能呢？ 一个规培生再怎么天才书本知识再怎么扎实你临床经验哪里来？ 你这架势临床经验比我秦学军还多？ 不信可事实又摆在这里就在刚才江杰又纠正了一个诊断。
一个呕吐进来的病人急诊科医生怀疑食物中毒他提出来有可能是丘脑出血。
而CT报告表明他的诊断非常的精准就是丘脑出血连出血量都估计的差不多10毫升。
这就神了。
“你说他不是胡乱猜的？这怎么好理解啊。
”秦学军和卜文彬聊了起来。
“胡乱猜也猜不中这么多啊。
”卜文彬一脸的疑惑。
“嗯有点邪乎。
你刚才说他还会做QIU式美容缝合术？” 秦学军知道诊断被猜中有可能但技术操作是没有水份的而QIU式美容缝合术是最新式的也是难度最大的缝合技术绝对不可能作假。
“是的我想是的。
我见过很多的美容缝合也见过何有强医师的QIU式缝合如果没走眼的话他做的应该是QIU式缝合术。
漂亮极了！”卜文彬还有点小兴奋说不定江杰是一个天才人物。
当然卜文彬也不相信他会是天才更不相信医学上有天才。
医学不比得其他学科数学天才譬如韦神几百年可以出一个。
而医学天才就困难了医学是一门实验科学必须要大量的经验积累才行仅仅凭书本知识是不可能达到很高的诊断准确率的。
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